人(ren)們通(tong)常會在面(mian)臨颶風雷電暴雨(yu)天氣時，對雷電傷害人(ren)身(shen)的事故特別關注(zhu)。當發(fa)生(sheng)雷雨(yu)天氣時，大家可以采取以下幾種防(fang)護措(cuo)施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴閃電(dian)時您正(zheng)巧在家里，建議(yi)無特殊需要(yao)(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)(yao)冒險(xian)外出，并(bing)將門(men)窗關閉(bi)；關閉(bi)室內電(dian)器(qi)并(bing)斷開(kai)與室外電(dian)源的連接；不(bu)要(yao)(yao)(yao)觸摸(mo)與暖(nuan)氣管等金屬器(qi)件；避免使用(yong)家用(yong)電(dian)話(hua)及家用(yong)寬帶網絡；盡量不(bu)要(yao)(yao)(yao)使用(yong)設有外接天線的收音機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)(yao)(yao)接打(da)電(dian)話(hua)。

（二(er)）如(ru)果在室外，應立即尋(xun)找(zhao)庇護場所(suo)，如(ru)裝有避雷針(zhen)、鋼架或鋼盤的混凝(ning)土(tu)建(jian)筑物，具有完(wan)整金屬車(che)廂的車(che)輛也可以利用；如(ru)找(zhao)不(bu)到合(he)適(shi)的避雷場所(suo)，可蹲(dun)下雙腳并攏(long)，手放膝上(shang)，身向前屈，千萬不(bu)要躺(tang)在地上(shang)、壕溝或土(tu)坑里。如(ru)披上(shang)雨(yu)衣，防雷效果更(geng)好。

（三）雷電期(qi)間，最好不(bu)(bu)要騎馬、自行車和摩托車；不(bu)(bu)要攜(xie)帶金(jin)屬(shu)物體在(zai)露天行走；不(bu)(bu)要靠近避雷設備的任(ren)何部分(fen)；不(bu)(bu)要打手機。

（四）如果正在(zai)野外(wai)旅游，千萬不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)靠近空曠(kuang)地帶(dai)或山(shan)(shan)頂上(shang)的(de)孤樹，這里(li)最(zui)易受到雷擊；不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)呆(dai)在(zai)開闊的(de)水(shui)域(yu)和(he)(he)小船上(shang)、高樹林子的(de)邊緣，以及(ji)不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)呆(dai)在(zai)電(dian)線和(he)(he)旗桿的(de)周圍(wei)、干草堆和(he)(he)帳篷等(deng)無(wu)避雷設(she)備的(de)高大物體附近；鐵軌(gui)、長(chang)金(jin)(jin)屬(shu)欄桿和(he)(he)其它龐大的(de)金(jin)(jin)屬(shu)物體近旁(pang)、山(shan)(shan)頂和(he)(he)制高點等(deng)場所也(ye)不(bu)(bu)(bu)能停留。另外(wai)，在(zai)野外(wai)的(de)人群應拉開幾米的(de)距(ju)離，不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)擠在(zai)一起，也(ye)可躲在(zai)較大的(de)山(shan)(shan)洞里(li)。

（五）當你(ni)頭(tou)發(fa)豎起(qi)或皮膚發(fa)生顫動時，可能是要(yao)發(fa)生雷擊了，要(yao)立即倒在地上。受到(dao)雷擊的人(ren)可能被燒(shao)傷或嚴(yan)重休克(ke)，但身上并不(bu)帶電，可以安全地加以處理。

二、遭受(shou)雷電傷害(hai)的臨床表(biao)現及治(zhi)療

受傷者被(bei)雷(lei)電(dian)的電(dian)火花燒傷只是表面現象，最(zui)危險的是對心臟和呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出(chu)現(xian)頭暈、心悸、面蒼白(bai)、口唇發紺、驚恐、四(si)肢無力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及(ji)脈搏(bo)加快，敏感者可出(chu)現(xian)暈厥(jue)、短暫意識喪失，但一般(ban)都能(neng)恢復。

2、重型(xing)：出(chu)(chu)現(xian)持續(xu)抽搐甚至致肢體骨折(zhe)、休克或昏迷。低電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流可引(yin)(yin)起室顫，開始時(shi)(shi)(shi)尚有呼吸，繼(ji)而發生呼吸停止，檢查既無(wu)心搏、也無(wu)呼吸，患者進入“假(jia)死”狀態(tai)。高(gao)電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流引(yin)(yin)起呼吸中樞麻痹(bi)，若(ruo)(ruo)不及時(shi)(shi)(shi)搶救，10min內即可死亡。若(ruo)(ruo)系高(gao)電(dian)(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊，呼吸循環中樞同(tong)時(shi)(shi)(shi)受累，多數(shu)出(chu)(chu)現(xian)立(li)刻死亡。

（二）局部表現

1、低電壓(ya)所致(zhi)的(de)燒傷(shang)：常(chang)見于電流(liu)進(jin)入點(dian)與(yu)流(liu)出點(dian)，傷(shang)面小，直徑0.5～2cm，呈橢(tuo)圓(yuan)形或圓(yuan)形，焦黃(huang)或灰(hui)白(bai)色，干燥，邊緣整齊，與(yu)健(jian)康皮膚分界清楚。一般(ban)不損傷(shang)內臟，致(zhi)殘率低。

2、高電壓所致(zhi)(zhi)的燒傷(shang)(shang)：常有(you)一處進口(kou)和多處出(chu)口(kou)，傷(shang)(shang)面不大，但(dan)可(ke)深(shen)(shen)達肌肉、神經、血管，甚至骨骼，有(you)“口(kou)小底大，外淺(qian)內深(shen)(shen)”的特征。隨著病情發展，可(ke)在一周或(huo)數(shu)周后出(chu)現壞(huai)死、感染、出(chu)血等；血管內膜受損，可(ke)有(you)血栓(shuan)形成，繼發組織壞(huai)死、出(chu)血，甚至肢體廣泛壞(huai)死，后果嚴重，致(zhi)(zhi)殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電源：雷電擊(ji)中(zhong)人(ren)體(ti)的(de)(de)傷害當歸屬電擊(ji)傷害，當人(ren)被雷電電流擊(ji)傷后(hou)，人(ren)的(de)(de)身上是(shi)不帶電的(de)(de)，因(yin)為雷電電流擊(ji)中(zhong)人(ren)后(hou)已(yi)經通過人(ren)體(ti)泄放(fang)到大地，所以接觸受傷者進行搶救是(shi)沒有危險的(de)(de)。可視乎周(zhou)邊(bian)環(huan)境，選擇(ze)在原地或周(zhou)邊(bian)安全及干燥的(de)(de)環(huan)境下立即進行急救。

2、現場(chang)急救(jiu)通常(chang)(chang)(chang)被雷(lei)擊中(zhong)的(de)(de)受傷(shang)者，常(chang)(chang)(chang)常(chang)(chang)(chang)會發生心臟停跳、呼吸停止，這實際上是一(yi)種雷(lei)電“假死”的(de)(de)現象。要立(li)即組織(zhi)現場(chang)搶救(jiu)，將受傷(shang)者平(ping)躺在(zai)地(di)，進行(xing)心肺復蘇。如果不及時搶救(jiu)，受傷(shang)者就會因缺氧死亡。另外，要立(li)即呼叫120急救(jiu)中(zhong)心，由(you)專業人員對受傷(shang)者進行(xing)有效的(de)(de)處置和搶救(jiu)。

                                   深(shen)職院醫務(wu)室

                                    2018.9.16